Belépés betegeknek Mi ez? Hogyan tudok én is belépni?

IC kezelési lehetőségei

Számtalan kezelési lehetőséget tartanak számon, ezek egy része Magyarországon nem elérhető. Szerencsére ezek egyúttal erősen vitathatóan hatásos szerek vagy módszerek.

 

Nem célom az összes lehetőséget felsorolni. Ilyen leírást meg lehet találni az Interneten (lásd Ajánlott Internet oldalak).

 

Fontosabbnak tartom a jelenleg rutinszerűen alkalmazott, a leghasznosabbnak talált eljárások bemutatását, bár hangsúlyozom, hogy a kezelés mindig egyénre szabott kell, hogy legyen, így nem létezik egyetlen, mindenki számára üdvös megoldás.

 

Általánosságban elmondható, hogy a hólyagnyálkahártya betegségének kezelésére annak helyi, lokális kezelése a leghatékonyabb.

 

A diagnosztika fejezetben leírt hólyagtágítással láthatóvá tehetők az egyébként észlelhető elváltozást nem mutató beteg nyálkahártya területek. Ezek vérbő, vérzéses foltok formájában mutatkoznak, helyenként a nyálkahártya rianásszerű repedéseivel. Ezeken a helyeken sérült vagy hiányzik a védő belső nyák-bevonat, a GAG réteg. Itt jutnak át a nyálkahártya mélyebb rétegeiben lévő fájdalomérző idegvégződésekhez a vizeletben lévő ingerlő anyagok.

 

Kezdeti stádiumban, csak minimális elváltozások esetén jöhetnek szóba helyileg, a húgycsövön keresztül a hólyagba fecskendezett anyagok (ún. hólyagkoktélok), melyek szinte minden szerzőnél tartalmaznak valamilyen GAG réteg regeneráló-pótló anyagot (hyaluronat oldat, heparin, chondroitin szulfát, pentosan poliszulfát) és helyi érzéstelenítőt (pl. Lidocain), a helyi érzéstelenítő hatását fokozó, vegyhatást lúgosító pufferoldatot (Na-bicarbonat) és gyulladás- és hegesedést gátló mellékvesekéreg hormont, szteroidot (pl. triamcinolon-Kenalog susp., metilprednizolon-Medrol, Metypred).

 

Az összesen 20ml oldat-keveréket az üres hólyagba vagy katéteren keresztül fecskendezzük be, vagy a fecskendővel közvetlenül a húgycsőnyílástól nyomjuk be a húgycsőbe-hólyagba. Ez utóbbi alkalmazásnak előnye, hogy a következő vizelésig a hatóanyag a húgycsőben is bennmarad, s itt is gyógyító hatást fejthet ki, mivel a húgycső nyálkahártyája gyakran mutat hasonló elváltozást, mint a hólyagnyh. A gyógyszer keveréket a betegnek a lehető leghosszabb ideig érdemes a hólyagban benntartani. Segíthet ebben, ha a tervezett helyi hólyagkezelés előtt már 4-5 órával nem fogyaszt folyadékot a beteg. Az ilyen hólyagkezeléseket az irodalomban hetente egyszer, összesen 15 alkalommal javasolják elvégezni. Tapasztalatom szerint ennél kevesebb alkalom is elegendő, 4 hétig hetente 1x, ezt követően 2 hetente 2 alkalommal, majd havonta 1-1 kezelés 2x. A kúra így összesen 8 kezelésből áll. E kezelésre a panaszok lényeges és tartós csökkenése várható.

Tapasztalatunk szerint úgy tehetjük a sikeres eredményt tartósabbá, ha az akár teljes panaszmentesség esetén is 6-8 hetente 1 alkalommal fenntartó hólyagkezelést végzünk (akár hosszú éveken át). Ha a jó állapot elérésekor teljesen felhagyunk a kezeléssel, legtöbb esetben 6-10 hónapon belül megindul az állapot romlása. 

 

 Amikor a hólyagtágítást követően nagy kiterjedésű, kifejezett elváltozást mutató nyh. területek láthatók, vagy a hólyagban már eleve fekélyes területek (Hunner ulcus) voltak, ilyenkor egymagában a hólyag helyi gyógyszeres kezelése nem elegendő, hanem közvetlenül a hólyagtágítás után általános érzéstelenítésben vagy altatásban ezeket a beteg nyálkahártya területeket igen gondosan az utolsó darabig leégetjük elektromos árammal (ennek video felvételeit megtekinthetik a Képek, videók fejezetben).

 

 Ezzel a sérült nyh. területek elpusztulnak, s lelökődnek. Egyúttal az e területeken felszaporodott fájdalomérző ideg-végkészülékek is roncsolódnak, a fájdalmak akár másnapra meg is szűnnek. A nyh. regenerációja már az ép területekről indul meg, s tartós, akár évekig is fennálló panaszmentességet eredményezhet. A hámosodást, a nyh. regenerációját indokolt a fenti helyi kezeléssel támogatni, gyorsítani, de tapasztalat szerint a leégetés után összesen 6-8 kezelés is elegendő lehet.

 

Honlapunk eddig egyedülálló módon teszi lehetővé betegeink állapotának tartós, szoros követését, s az állapotváltozás képi megjelenítését grafikonokon. Ha ennek során egyértelmű állapotromlás, vagy ilyen irányba mutató tendencia észlelhető, érdemes vagy helyi gyógyszeres kezelést végezni, vagy akár a tágítás+leégetés+helyi utókezelést alkalmazni.

 

Amennyiben ezekkel nem érhető el kielégítő eredmény, kiegészítésként sokat segíthet olyan speciális IC diéta betartása, amit IC-s betegek tapasztalatai alapján állítottak össze. Sokan saját tapasztalataikat látják visszaköszönni benne (lásd Letölthető dokumentumok).

 

A szájon keresztül szedhető gyógyszerek hatásossága csak töredéke a helyi hólyagkezelésekének.

 

Az eddig felsorolt kezelési lehetőségek ellenére fennálló vagy gyorsan visszatérő panaszok esetén megkísérelhető a korábban leírt lokális hólyagkezelések hatékonyságának fokozása, a hólyagba adott gyógyszerek felszíni kötődésének vagy a nyálkahártya mélyebb  rétegeibe jutásának elősegítése az új, nagy nyomású intravesicalis gyógyszerbevitellel.

 

Ilyenkor a „hólyagkoktél” (Cink-hyaluronat, Lidocain és szteroid oldat) hólyagba adása után egy speciális ballon katétert  vezetünk a hólyagba, aminek ballonját egy komputerrel kontrollált urodinámiás eszköz pumpájával, folyamatos nyomás- és térfogatérték rögzítése mellett fújjuk fel olyan nyomásra, amit a beteg a Lidocain érzéstelenítő hatása mellett még éppen elvisel (kb. 35-40vízcm-es nyomásig). Ezt a nyomást tartjuk fenn 10 percig.

 

Az így létrejövő túlnyomással a ballon katéter szinte „bepréseli” a gyógyszert a hólyagfal felső rétegeibe. Más szóval fokozza a gyógyszerek passzív diffúzióját, ami a gyógyszerek hatékonyulásának egyetlen módja a hólyagban.

 

A hagyományos módon a hólyagba fecskendezett gyógyszerek passzív diffúzióját több körülmény befolyásolja, korlátozza:

 

A ballonkatéteres, nagy nyomású helyi gyógyszeralkalmazás során az előző tényezők így változnak:

 

TÁBLÁZAT magas nyomású gyógyszeralkalmazás előnyei táblázat 2 small.jpg  

További előnye a nagy nyomású intravesicalis gyógyszer-alkalmazásnak, hogy nincs szükség általános anaesthesiára, helyi érzéstelenítésben is elvégezhető – ambuláns kezelésként.

 

A 0-35vízcm-es nyomástartomány eléggé széles ahhoz, hogy a térfogat-nyomás adatok rögzítésével elvégezhessük azok komputeres kiértékelését, a cysto-elastometriát, aminek során így meghatározhatóvá válik a hólyag alap-térfogata és a hólyagfal tágíthatósága, disztenzibilitása (ezek leírása a Diagnosztika fejezetben található).

ikon_naptar.pngRendelések:

 

Rózsakert Medical Center

 

Kedd:    08:00 - 16:00

Csütörtök: 08:00 - 14:00

 

Bejelentkezés:


Telefonon: (+36 1) 3920505


Interneten: 

medical-center.hu

Hírek, újdonságok

7. Országos IC Betegtalálkozó Idén is megrendezésre kerül IC/BPS betegeim részére az éves találkozó sok újdonsággal, hírekkel, feladatokkal és reményt adó újdonságokkal. A tudomány és technika, a megoldásra váró feladatok mellett teret biztosítunk hozzászólásoknak, javaslatoknak, ötleteknek és kérdéseknek is, melyeket azonnal megválaszolunk. Az ismerkedés és tapasztalatcsere mellett fontos szerep hárul a "rutinos" betegekre a " kezdők" megvigasztalásában is.

Tovább a teljes hírre