Terápiás eredmények
Az IC kezelés eredményességének felméréséhez olyan objektív, mennyiségileg meghatározható (kvantitatív) adatokra van szükség, melyekkel dokumentálni tudjuk a kezelés előtti állapotot, majd a kezelés után, akár éveken keresztül is rendszeresen rögzítünk.
A terápiás eredmények objektív felméréséhez vezető út két legfontosabb lépése az objektív, számszerűsíthető paraméterek meghatározása és ezek hosszútávú, akár éveken keresztül történő gyűjtése és adatbázisban rögzítése.
Az így létrejövő adatbázis alkalmas arra, hogy adott kezelés eredményességét a legkülönbözőbb szempontok szerint statisztikailag feldolgozzuk.
A legfontosabb, objektíven is mérhető paraméterek:
- A napi átlagos vizeletporció a vizelési napló adatai alapján számítva. A beteg minden egyes vizeletporciót megmér (mérőhengerrel vagy konyhai mérleggel) és 24 órás vizelési naplóban rögzít. Az egyes vizeletporciók összege adja a napi összes vizeletmennyiséget. Ezt az értéket elosztva a vizelések számával kapjuk meg az átlagos vizeletporció nagyságát. Mi nem tartjuk elég informatívnak a mások által használt éjjeli vizelések számát, mert nem pontosan meghatározott, hogy mikortól-meddig és hány óra számít éjszakának, továbbá jelentősen befolyásolja az éjjeli vizelések számát az is, hogy milyen alvási szokásai vannak a betegnek, esetleg a hólyagfájdalmon kívül milyen egyéb zavaró tényezők állnak fenn.
- A vizelet koncentráció-csökkenésének hatása az átlagos vizeletporció méretére. 2x24 órás vizelési napló alapján pontosan felmérhető, miként változik az átlagos vizeletporció koncentrált és híg vizelet esetén. Egészségeseknél az ép hólyagnyálkahártya GAG rétegének izoláló, barrier funkciója miatt a vizeletben lévő sók és egyéb anyagok nem képesek ingerelni a nyh. alatt elhelyezkedő fájdalomérző receptorokat, így a koncentrált és híg vizelet mellett ugyanakkorák a porciók, míg az IC okozta GAG-réteg sérüléssel arányosan a különbség a két nap vizeletporciói között több mint 100% is lehet. Ez egy eddig nem vizsgált, számszerűen kifejezhető, mérhető adat, amely segít az IC diagnosztikájában és utókövetésében is.
- A hólyagtáji-, húgycső és/vagy hüvelyfájdalmak teljes mértékben szubjektív észlelések, ezért objektív mérésük igen nehéz, szinte lehetetlen feladat. Az általánosan elterjedt vizuális analóg fájdalomskála (VAS) egyszerű, de nem veszi figyelembe a betegség okozta fájdalmak hullámzását, néha időben erősen változó lefolyását, így túlságosan pontatlan, megbízhatatlan.
- Kidolgoztunk ezért egy olyan kérdőívet, ami jobban differenciál fájdalom és fájdalom között, figyelembe veszi a fájdalom hullámzásának frekvenciáját, időtartamát, a minimum és maximum értékeit is (letölthető dokumentumok: Lovász-kérdőív).
- Tünet-, panasz- és fájdalom kérdőívek - Az IC-s betegek életminőségének árnyalt felmérésére szolgál a két nemzetközileg validált kérdőív, a Dorfman- és O’Leary-Sant kérdőívek, melyek honlapunkról is letölthetők.
- A hólyagfal állapotának, fizikai tulajdonságainak pontos, objektív felmérését a hólyagtágítás során rögzített térfogat-nyomás adatok komputeres elemzése teszi lehetővé. Kifejlesztettünk ezért Lovász László matematikus professzorral a mért adatokat elemző, PC alapú komputer programot (ábra).
- Az adatok komputeres elemzése bizonyította, hogy a térfogat-nyomás összefüggés emberi hólyag esetén mindig kettős parabola görbével írható le. A program kiszámítja ennek egyenletét , és két objektív, kvantitatív paraméter meghatározását is lehetővé teszi . Az alaptérfogatot (basic volume) a két parabola görbe metszénél mérhető térfogat adja és a görbe második, meredekebb szakaszának lefutásából számított hólyagfali tágíthatóságot (disztenzibilitás).
- A hólyag alaptérfogata a hólyag kapacitását méri, a hólyag érzékenységétől függetlenül, egyetlen számmal meghatározhatóvá teszi azt. Ebből megállapítható, hogy a hólyag mennyire van kitágulva, elernyedve (alaptérfogat akár 700-800ml is lehet), vagy ellenkezőleg már zsugorodás jeleit mutatja (alaptérfogat 100ml alatt).
- A program egyúttal prognosztikus értékű is, mert pl. zsugorhólyag észlelésekor megjósolható, hogy még sikeres kezelés is legfeljebb a fájdalmak megszűnését eredményezheti, de a vizeletporciók csak igen kis mértékben növekedhetnek, s így a gyakoriság lényeges csökkenése sem várható reálisan.
- A hólyagfal nyújthatóságát, tágulási képességét (disztenzibilitását) a program a második parabola görbe egyenletének együtthatójából számolja ki az alaptérfogatú hólyag egységnyi felületére vonatkoztatva. Ez egyetlen számmal jelzi a hólyagfal legfontosabb fizikai tulajdonságát, klinikailag pedig a hólyag egészséges, vagy gyulladt, esetleg már heges voltát.
- Az eddig vázolt objektív paraméterek kezelés előtti és kezelés alatti vagy utáni, hosszú időn keresztül folytatott figyelése és gyűjtése adja az alapját annak, hogy az adatok statisztikailag feldolgozhatók, kiértékelhetők legyenek. Honlapom ennek a lehetőségét teremti meg, de betegeim rendszeres adatküldése nélkül ez nem valósulhat meg.
- Eredménynek könyvelem el tehát már azt is, hogy a rendszeres, standardizált adatgyűjtéssel lehetővé tesszük az adatok tudományos, statisztikai feldolgozását.
- Eddigi tapasztalataink alapján elmondható, hogy a kezelés eredményessége nagy mértékben függ a hólyagtágítás utáni hólyagképtől. Minél súlyosabb a beteg állapota, s a hólyagban igen kiterjedt területeken észlelhetők vérzékeny nyh. területek, annál jobb terápiás eredményre számíthatunk. Az ilyen betegeknél mintegy 80%-ban észlelhető a fájdalmak megszűnése vagy nagy mértékű csökkenése néhány napon belül és a vizeletporciók növekedése (s ezzel együtt a vizelések számának csökkenése) 10-14 nappal a hólyagtágítást és leégetést követően. A jó állapot időtartama egyénileg erősen változó, de leggyakrabban 5-24 hónap között mozog.
- A panaszmentességet elérve előnyösnek tűnik 6-8 hetenként egy-egy emlékeztető, fenntartó helyi hólyagkezelés (Curiosin+Lidocain oldatos hólyagfeltöltés, esetleg szteroiddal kiegészítve). Ily módon több beteg már 24-36 hónapja panaszmentesen tartható, hosszabb utókövetés még nem áll rendelkezésre.
Rendelések:
Millenáris Egészség Centrum
Szerda: 09:00 - 15:00
Bejelentkezés:
Hétfő – Csütörtök: 9:00 - 13:00
Telefonon: +36 20 468 3882
Interneten:
Rózsakert Medical Center
Kedd: 08:00 - 16:00
Csütörtök: 08:00 - 15:00
Bejelentkezés:
Telefonon: +36 1 3920505
Interneten:
Hírek, újdonságok
Letöltések
- BPS-IC Diétás javaslat.pdf
- BPS-IC Fájdalom és vizelési késztetés-gyakoriság tünetpontszám (Dorfman kérdőív).pdf
- BPS-IC Kombinált fájdalom felmérő (Lovász kérdőív).pdf
- IC-BPS 2 napos vizelési napló 1. nap sablon.pdf
- IC-BPS 2 napos vizelési napló 2. nap sablon.pdf
- Pontosítás a 2 napos GAG-réteg teszt vizelési naplójának vezetéséhez.pdf
- BP_IC_SS 2011 - magyar.pdf
- Általános állapotváltozás megítélése (GRA) magyar.pdf
- Disztenzibilitást számító program v4.3 -06.09.2015.zip
- GAG layer integrity test v1.0.zip